慢性附睾炎

文章摘要：1.病因慢性附睾炎临床上较多见，可由急性附睾炎迁延而成，但仅少数病人有反复急性发作史，多数病人并无急性发作症状

1.病因慢性附睾炎临床上较多见，可由急性附睾炎迁延而成，但仅少数病人有反复急性发作史，多数病人并无急性发作症状。慢性附睾炎常伴有慢性前列腺炎。一般认为，慢性附睾炎是严重急性附睾炎不可逆转的终末期。

2.病理改变慢性附睾炎的病变多局限在附睾尾部，纤维组织形成使附睾变硬，显微镜下可见明显的瘢痕组织形成，小管阻塞，浆细胞和淋巴细胞浸润。

3.临床表现慢性附睾炎多无明显症状，临床表现颇不一致。可有局部不适，坠胀感，阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。有时可有急性发作症状。体检可触及患侧附睾肿大，变硬，或仅能触及附睾上有一较硬的硬块，无压痛或轻度压痛，附睾与睾丸的界限清楚。精索和输精管增粗，前列腺变硬。

4.诊断与鉴别诊断根据其急性发作史、体征可做出诊断，但确诊取决于病理学诊断。慢性附睾炎应与附睾结核鉴别，二者有时极难鉴别，应详细询问有无泌尿系统结核病史，附睾结核早期病变局限在附睾尾部，后累及整个附睾，输精管呈串珠状改变，同侧精囊肿大、发硬，阴囊皮肤常与附睾粘连，或有慢性窦道。

5.治疗慢性附睾炎单纯应用抗菌藥物效果不一定理想，除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的，也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎存在，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对多次反复发作者，亦可考虑做附睾切除。